2017-01-13
一岁多的妮妮（化名）走路摇摇晃晃，刚开始没有什么特别，但妈妈日前却发现她好像是天生的芭蕾舞者，走路会像跳芭蕾一样踮着脚尖走。
其实在孩子发展独自行走能力后，约3-6个月时，会出现踮脚尖走路的情形，但慢慢会消失，如果持续到两岁，走路时还是会踮脚尖，但站立时，脚能放平，又没有合并其他神经肌肉系统疾病，且在学龄前没有其他发展问题，就可以称为「原因不明踮脚行走」。
依照瑞典在2012年发表的一个大型研究，正常孩子中，约有5%在5岁半之前会出现此状况，其中一半的孩子在5岁半后，这种情形会消失，且大约1/4行走时间才会出现踮脚尖走路。
但如果是脑性麻痹、肌肉萎缩症、自闭症或其他神经肌肉系统疾病孩子中，约40%左右的孩子在5岁半前会出现此状况。因此家长若发现孩子在快两岁时，仍出现踮脚尖走路，而孩子若有早产等高风险因子、孩子太快或太慢才走路、孩子对人没有很高的兴趣，或者对环境改变较迟钝或过于焦虑的情形，应及早带他到儿童发展联合评估中心评估是否有其他须注意问题。
如果孩子踮脚尖走路的情形拖到5岁半之后再处理，往往需要打石膏或者外科手术介入，在此之前，家长可加强孩子足底的触觉，例如光着脚丫在各种不同材质且安全的地面行走，如沙滩、草地、泥土地、PU材质等。
踮脚尖行走容易造成脚后跟的阿基利斯腱太紧，这时可以让孩子在坐着或躺着放松时，把孩子的足底板往膝盖方向做延展性的拉筋活动，有时间可按摩小腿肚。
此外，蹲姿玩耍、蹲姿学鸭子走路、足跟着地走路、走上斜坡、轻轻稳定孩子足跟贴在地面让孩子从坐到站等。
若只有一只脚踮脚尖走路，有可能是长短脚、斜视、斜颈等原因需要处理。
若有任何疑问，可以就近寻找复健科医师、物理治疗师、职能治疗师等咨询。
编号1051202号
第二类别:婴幼儿发展
本文摘自卫生福利部桃园医院儿童发展评估中心
文 叶采青
作者为卫生福利部桃园医院复健科物理治疗师
http://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=156&page_name=detail&iid=280